SOI V - APG 23 (DM Tipo 1)

📘 SOI V – APG 23 | Diabetes Mellitus Tipo 1
🧠 Endocrinologia • Metabolismo • Raciocínio Clínico

Conteúdos abordados:
• Fisiologia da insulina: ação em músculo, fígado e tecido adiposo e regulação metabólica.
• Fisiopatologia do DM1: destruição autoimune das células beta e deficiência absoluta de insulina.
• Papel dos hormônios contrarreguladores (glucagon, catecolaminas, cortisol, GH) na hiperglicemia.
• Mecanismos da hiperglicemia: glicose elevada + incapacidade de utilização periférica.
• Sintomas osmóticos: poliúria, polidipsia, desidratação e fadiga.
• Estado catabólico: perda ponderal, polifagia e proteólise/lipólise.
• Cetogênese e cetoacidose diabética: fisiopatologia e sinais de gravidade.
• Avaliação clínica: anamnese dirigida, exame físico e identificação de urgências metabólicas.
• Diagnóstico laboratorial: glicemia, HbA1c, TOTG e glicemia aleatória com sintomas.
• Diferenciação DM1 vs DM2: autoanticorpos (anti-GAD, IA-2, ZnT8), peptídeo C e contexto clínico.
• Tratamento não farmacológico: educação em saúde, contagem de carboidratos e manejo do exercício.
• Insulinoterapia: basal-bolus, tipos de insulina e ajuste individualizado.
• Mecanismo molecular da insulina: receptor tirosina-quinase → via PI3K/Akt → translocação de GLUT-4.
• Monitorização glicêmica e metas terapêuticas por faixa etária.

📖 Referências: Harrison, Guyton, Katzung, Sociedade Brasileira de Diabetes.